オンラインによる参加申し込み

1) 以下は、チーム医療(基礎)研修会2016の受講終了者の内、ご希望の方に対し、学会認定資格制度「チーム医療安全(基礎)」の試験登録についてです。
2) お支払いが確認できるまでは、この登録は有効ではありません。
3) 申込締切: 2016年6月20日。
4) 以下の方法がよく分からない場合、学会本部事務局(03-3817-6770)に電話をお願いします。

　

















この検定試験は、本研修会の受講者のみ申請できます。





■　オンラインによる申請　■

オンライン申請の流れは以下の通りです。
1. 下記の内容を事務局へメール(head.office02@iarmm.org)。
2. 事務局から確認要請のメールが申請者のメールアドレスに届く。
3. 申請者は下記の方法にて参加料を支払う。

お名前 (日本語)
ふりがな
メールアドレス（必須）
電話番号
FAX番号
所属機関・部署 (日本語)
住所 (日本語)
参加日
検定料


■　検定試験料　(資料代を含む)　■


検定料: 2万円
追試に対してはその都度に別料金(2万円/回）を負担いただきます。



ご注意
キャンセルの際、参加費は返却されません。




■　参加料の振込み方法　■

下記の2種類の支払方法があります。

(1) 銀行支払い (2016年6月20日まではお支払いください)
振込みの控えと氏名・所属機関命をFAXないし郵送ください。確認後、事務局より連絡いたします。

　　銀行支店名:　三菱東京ＵＦＪ銀行　本郷支店
　　　　　　　　 アイエーアールエムエム　リジチョウ　サカイリョウジ
　　口座名義:　　IARMM　理事長　酒井亮二
　　口座番号:　　普通 ０１１１７１９


(2) カード決済
VISA または MASTERCARD のみ使用できます。
セキュリティーのため、下記をFAXないし郵送ください。確認後、事務局より連絡いたします。

1) カード番号:
2) カードの保有者名(カード上の英語表記をお願いします):
3) カードの有効期限:
4) 支払い総額

署名と暗証番号は不要です。




宛先: 国際医療リスクマネージメント学会
　　(TEL/FAX)　03-3817-6770
　　(Email) head.office02@iarmm.org
　　(〒)113-0033 東京都文京区本郷4-7-12-102




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